Muito tem se
falado da Toranja ou Grapefruit para emagrecer, o que quase ninguém sabe é que
esta fruta, e seu suco, podem interagir com alguns medicamentos.
Este tipo de
interação foi descoberta acidentalmente quando o suco foi utilizado para
mascarar o gosto do álcool em um estudo de interação entre felodipino e etanol.
Em razão disso, vários estudos in vitro e
in vivo foram conduzidos para esclarecer esse fenômeno. Várias furanocumarinas
presentes na fruta foram identificadas como inibidoras das enzimas do citocromo
P450 CYP3A. Tais estudos evidenciaram que um simples copo de 200 ml do suco causa
diminuição significativa no metabolismo dos substratos das enzimas CYP3A.
Os medicamentos
administrados por via oral que são substratos para CYP3A e têm baixa
biodisponibilidade, devido ao extenso metabolismo entérico de primeira
passagem, são susceptíveis a interação com suco de Toranja.
Além da ação do
suco de Toranja nas enzimas CYP3A, há cada vez mais evidências de que ele
também interfere na atividade de transportadores de efluxo e influxo no
intestino.
No Brasil,
existem alguns produtos que contém suco de toranja, como as bebidas Schweppes
Citrus® e Fanta Citrus®.
O quadro abaixo
apresenta relação das principais interações entre o suco de Toranja e alguns
medicamentos. Em caso de uso destes medicamentos, deve-se evitar o consumo do
suco de Toranja.
Medicamentos |
Interação/Efeito |
Gravidade |
Antimaláricos |
Pode levar ao
aumento dos efeitos farmacológico e adversos, como distúrbios
gastrintestinais menores, tontura, neutropenia e zumbido no ouvido. |
Grave |
Cisaprida |
Aumento da
concentração plasmática da cisaprida, aumentando os riscos ocorrência de
efeitos adversos, incluindo arritmias cardíacas graves. |
Grave |
Sirolimo |
Pode levar ao
aumento dos efeitos farmacológico e adversos, como distúrbios
gastrintestinais, tremor, acne, disfunção renal, hiperlipidemia, edema
periférico, cefaleia e hipertensão. |
Grave |
Vardenafila |
Provoca aumento
dos efeitos farmacológico e adversos, entre eles eventos cardiovasculares
graves. |
Grave |
Bloqueadores
dos canais de cálcio |
Aumento de até
três vezes na biodisponibilidade de Felodipino, anlodipino, nicardipino,
nifedipino, nimodipino, nisoldipino e nitrendipino, podendo levar a efeitos
adversos, como cefaleia, tontura e edema periférico. |
Moderada |
Buspirona |
Pode haver o
aumento nos níveis séricos da Buspirona, provocando aumento dos efeitos
farmacológico e adversos, como tontura, cefaleia e sonolência. |
Moderada |
Carbamazepina |
Pode haver o
aumento nos níveis séricos da carbamazepina, provocando aumento dos efeitos
farmacológico e adversos, como leucopenia, agranulocitose, eosnofilia e
hiponatremia. |
Moderada |
Ciclosporina |
Pode haver
aumento nos níveis séricos da ciclosporina, provocando aumento dos efeitos
farmacológico e adversos, como disfunção renal, hipertensão, cefaleia,
hirsutismo e distúrbios gastrintestinais. |
Moderada |
Estatinas |
Toranja pode
aumentar os níveis séricos de atorvastatina, cerivastatina, lovastatina e
sinvastatina, provocando aumento dos efeitos farmacológico e adversos,
incluindo rabdomiólise.
|
Moderada |
Itraconazol |
Pode haver
diminuição nos níveis séricos do Itraconazol, podendo levar a perda do efeito
farmacológico. |
Moderada |
Saquinavir |
Pode haver
aumento nos níveis séricos do saquinavir, provocando aumento dos efeitos farmacológico
e adversos, como diarreia, desconforto abdominal e náusea. |
Moderada |
Tacrolimo |
Pode haver
aumento nos níveis séricos do tacrolimo, provocando aumento dos efeitos
farmacológico e adversos, como disfunção renal, tremor, diarreia, náusea,
hipertensão, desequilíbrio na glicemia, hipercalemia e infecções. |
Moderada |
Fonte: Conselho Federal de Farmácia